CONCEPTION ET EXPERIMENTATION D’UNE SONDE A ULTRASONS NON FOCALISES DE HAUTE INTENSITE (USNFHI) DESTINEE A TRAITER DES TUMEURS RENALES DE MOINS DE 35 MM.
Objectifs : Concevoir et expérimenter un outil de destruction tissulaire utilisant des USNFHI, applicable par voie coelioscopique et destiné in fine au traitement mini invasif des tumeurs rénales de moins de 35 mm.
Matériels et méthodes : Le prototype est un cylindre d’acier muni d’un transducteur plan à USNFHI. Etalonnage et mesures de puissances ont défini la fréquence de fonctionnement et les paramètres de tir. Des expérimentations in vitro et in vivo ont caractérisé les lésions élémentaires. Une étude de survie chez 16 rats (8 traités, 8 contrôles) porteurs, en position ventrale, d’une tumeur AT2 de gros volume simulant une lésion rénale, a été entreprise dans le but d’étudier l’efficacité de notre sonde à détruire des tumeurs de gros volume. Enfin, une étude de faisabilité par voie coelioscopique sur des cibles rénales factices a été effectuée chez des porcs.
Résultats : Le transducteur fonctionne à 3.78 MHz. Les lésions élémentaires sont reproductibles, caractérisées par une nécrose de coagulation et assimilables à des parallélépipèdes dont la base correspond à la surface du transducteur et la profondeur est modulable en fonction des paramètres du tir (intensité/temps). Des profondeurs de 24mm et 15mm sont atteintes in vivo dans du parenchyme hépatique et rénal, respectivement, pour 20W/cm2 et 20 s. L’étude de survie montre qu’il est possible d’obtenir des lésions irréversibles sur des tumeurs très agressives. La courbe de survie est significativement supérieure chez les animaux traités (p=0.0003) avec un taux de succès du traitement de 50%. Par voie coelioscopique, l’applicateur, fonctionnant à 26W/cm2 et 20 s, génère des lésions dont la profondeur est de 27mm. Histologiquement, au sein des plages de nécrose, persistent des îlots épars de tissu sain.
Conclusions : Notre sonde à USNFHI est un nouvel outil de destruction tissulaire applicable à des tumeurs rénales de plusieurs cm3. Toutefois, elle présente certaines limitations (inhomogènéité de nécrose) imposant de poursuivre les expérimentations avant d’envisager un essai clinique.
