OBJECTIF : évaluer les complications génitales et urinaires de la curiethérapie pour cancer localisé de la prostate à partir des 94 premiers patients traités dans notre centre.

MATERIEL ET METHODES : de mai 2000 à janvier 2003, 94 patients d’âge moyen 65,2 ans (46-80) ont été traités par curiethérapie par implants permanents d’iode 125 avec utilisation de grains liés selon la technique de Seattle. Le PSA (Prostate Specific Antigen) moyen était de 8 ng/ml (0,6-18) et l’IPSS initial de 7 (0-24). Les patients ont été suivis tous les 3 mois puis tous les 6 mois et une analyse des complications génito-urinaires effectuée (utilisation des critères du RTOG).

RESULTATS : l’analyse de la toxicité urinaire a montré une toxicité de grade 2 pour 33 patients (39 %) et de grade 3 (rétention aiguë d’urine) pour 12 %. Parmi ces derniers, 6 ont eu une résection prostatique avec apparition pour 3 d’entre eux d’une incontinences urinaire. Les 2 facteurs de risque retrouvés concernant la toxicité urinaire ont été L’IPSS et le volume prostatique initiaux. Aucun paramètre dosimétrique n’a été statistiquement retrouvé. Parmi les patients qui avaient des érections pré-opératoires évaluables, 57 % ont eu une dysfonction érectile, dont la prise en charge est actuellement en cours. Les autres complications ont été une hématurie (19 %), une infection urinaire (4,8 %) et l’apparition d’une sténose uréthrale dans 2,4 % des cas.

CONCLUSION : La morbidité de la curiethérapie doit être connue pour informer et aider le patient à choisir entre les différentes options de traitement du cancer localisé de la prostate. La mise en place des implants est un temps capital, en constante amélioration grâce à de performants logiciels de dosimétrie per-opératoires, ce qui devrait nous permettre d’en faire diminuer les complications.