Introduction : La chirurgie ouverte reste la référence pour les prélèvement de rein de donneur vivant apparenté (DVA). Même avec une assistance manuelle intra-corporelle la laparoscopie, nettement moins invasive, reste une technique difficile,. Le robot (Da Vinci®, Intuitive Surgical), grâce à la vision 3D et l’amélioration de la dextérité, permet de réaliser ces prélèvements dans des conditions techniques et de sécurité supérieures.

Objectif : Décrire les points principaux de ce prélèvement tel qu’il est actuellement réalisé par notre équipe après une expérience de 25 cas.

Méthode : Le patient est installé en décubitus dorsal incliné latéralement. 4 trocarts sont utilisés (2 x 10 mm et 12 mm pour le robot, 12 mm pour l’aide). Les collatérales veineuses et l’uretère sont clippés (HemoLock®). Un endo-catch est introduit par une incision de Pfannenstiel. Deux clips sont placés sur l’artère rénale puis sur la veine qui sont ensuite sectionnées. Le rein est extrait par l’incision suspubienne. Il est lavé et refroidi immédiatement au Belzer® et transplanté en temps suivant. Un surjet de 6/0 est placé sur le moignon de l’artère rénale. La reprise de diurèse a été immédiate chez tous les receveurs.

Conclusion : La coeliochirurgie apporte au patient l’avantage largement reconnu de l’abord mini-invasif. La robotique apporte au chirurgien une aisance technique qui permet la réalisation de gestes plus délicats, plus rapidement qu’en coeliochirurgie classique et avec une ergonomie supérieure. Si cette technique se développe, il est probable qu’elle amène à une acceptation du prélèvements plus fréquente chez les DVA.