Introduction : Nous avons précédemment rapporté que le cancer de prostate (CaP) après transplantation rénale (TR) survenait de façon précoce et présentait un potentiel agressif et métastatique accru.

L’objectif de ce travail a été de déterminer si le potentiel agressif du cancer de prostate après TR était corrélé au type et à la durée du traitement immunosuppresseur.

Objectifs et Méthode : Nous avons analysé les dossiers de 63 patients présentant un CaP au moins un an après TR. 41 patients (Groupe 1) présentant un cancer localisé (pT1 et pT2) ont été comparé à 22 patients (Groupe 2) présentant un cancer localement avancé ou métastatiques (pT3, pT4, N+, M+). Les tests du Chi-2 et t de Student ont été utilisés pour comparer les différents groupes.

Résultats : La moyenne d’age, l’age moyen au moment de la TR, et le délai entre celle-ci et le diagnostic du Cap étaient identiques dans les deux groupes. L’immunosuppression du groupe 1 et 2 comportait un inhibiteur des calcineurines (90% contre 95,4%, p=N.S), associé à l’azathioprine (51% contre 82%, p=0,0035) ou à des corticoïdes (71% contre 82%, p=N.S). Parmi les 9 patients présentant une extension ganglionnaire, 89% utilisaient un traitement comportant de l’azathioprine (p=0,0052). Un traitement utilisant de l’azathioprine a aussi été retrouvé dans 83% des formes métastatiques (p=0,0047). L’analyse univariée a confirmé une relation statistiquement significative entre le stade de la maladie et l’utilisation d’azathioprine (p=0,0037). Les durées d’utilisation des différents immunosuppresseurs ne sont pas liées au stade de la maladie. Le score de Gleason n’apparaît pas dans notre étude, significativement lié à l’utilisation d’azathioprine.

Conclusion : L’agressivité du cancer de prostate chez les patients transplantés rénaux est associée à l’utilisation d’un protocole d’immunosuppression au long cours comportant de l’azathioprine.