Introduction : Le schéma de biopsies proposé en routine en cas de suspicion de cancer de prostate est en évaluation. Le schéma en sextant (Stanford) détecte 20% de cancers de moins que les schémas de 10 ou plus biopsies.

Objectifs : Préciser les caractéristiques cliniques et paracliniques des patients pour qui le schéma à 10 biopsies est le plus utile par rapport au schéma à 6 biopsies.

Matériel et méthode : Etude prospective multicentrique débutée en novembre 2001 ; chaque patient a bénéficié du même schéma de 10 biopsies postérieures comprenant le schéma classique en sextant (Stanford) et 4 biopsies latérales (base, milieu). Les 4 biopsies antérieures (prostate >50cc) et les biopsies dirigées (anomalie écho ou TR) étaient facultatives. Notre étude a évalué la première série de biopsies de 578 patients consécutifs (Age médian 66.7 ; PSA médian 8.19). Les analyses statistiques ont été considérées comme significatives si p<0.05.

Résultats : Gains de détection du schéma à 10 biopsies par rapport au schéma à 6 biopsies en fonction du PSA et du volume.

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La différence est significative pour un volume prostatique >50 cc (gain de plus de 15 %)(p<0.01). Quelque soit l’âge le gain de détection du schéma à 10 biopsies est significatif par rapport au schéma en sextant.

Conclusion : Le schéma de biopsies prostatiques à 10 biopsies apporte un maximum de gain de détection pour les patients ayant un PSA compris entre 4 et 20 ou un volume prostatique >50 cc, quelque soit l’age.