Introduction : Il a été démontré que 6 biopsies de prostate en sextant ne sont pas suffisantes pour le diagnostic de cancer de la prostate. Faut il pour autant augmenter le nombre de biopsies chez tous les patients ? Nous avons évalué le taux de détection de cancer chez les patients ayant une anomalie au toucher rectal (TR) et ayant eu un protocole de biopsies en saturation comprenant 21 prélèvements.



Méthodes: De Janvier 2000 et Janvier 2004, 714 patients ont eu un protocole de saturation de biopsies comprenant 12 biopsies dans la zone périphérique (dont les 6 en sextant), 6 biopsies dans la zone transitionnelle (TZ) et 3 biopsies sur la ligne médiane dans la zone périphérique. Le PSA moyen était de 12,8ng/ml (2-590), le rapport PSAL/T de 15,6% (3-48) et le volume prostatique moyen évalué à l’échographie de 47cc (10-170). Le TR était normal dans 76% des cas.



Résultats: Ces biopsies ont permis le diagnostic de 254 adénocarcinomes, 41 PIN3 et 10 ASAP. L’incidence est de 35%. Le score de Gleason de 6,5 (6-9). Le tableau ci après rapport le taux de détection en fonction du nombre de biopsies réalisées et de leurs localisations et tu toucher rectal. Chez les patients T1c, les biopsies en zone de transition permettent d’accroître le taux de détection.



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Conclusion: Chez les patients ayant une lésion palpable, un protocole de 6 biopsies en sextant n’est pas suffisant et au moins 12 biopsies doivent être réalisées. Par contre, les biopsies de la zone transitionnelle ne sont pas très ‘rentables’.