Objectif : L’utilisation d’un protocole de 21 biopsies permet d’augmenter significativement l’incidence du cancer de la prostate. Le risque serait de détecter des cancers non significatifs dont le volume tumoral est inférieur à 0,5cc. Nous avons revu les cas de patients opérés d’une prostatectomie radicale et ayant eu un protocole de saturation.

Méthodes : Sur les 819 patients inclus dans notre service ayant été traités par prostatectomie radicale, 62 d’entre eux avaient eu un protocole de saturation par 21 biopsies prostatiques. En exagérant les critères préopératoires de cancer non significatif, nous avons sélectionné 15 patients ayant un stade T1c, PSA inférieur à 10 ng, score de Gleason inférieur ou égal à 6 et 1 seule biopsie sur 21 contenant un cancer infiltrant moins de 3 mm. L’âge moyen des patients était de 62,2 ans, le PSA moyen de 6,3ng/ml (2,6-9,9) et un volume prostatique de 61,4 (34-110).

Résultats : Le score de Gleason sur la pièce opératoire était de 6,5 dont 5 cas de Gleason 7 et 1 cas de Gleason 8. Le stade anatomopathologique final était 1 pT0, 3pT2a, 6 pT2c, 4 pT3a et 1 pT3b. Aucune marge chirurgicale n’était atteinte ni aucune récidive biologique observée. Le volume tumoral a été calculé sur 10 cas : dans 7 cas, le volume tumoral était inférieur à 0,5cc.

Conclusion : La sélection par les critères préopératoires T1c, PSA<10ng/ml, score de Gleason =<6 et 1 biopsie sur 21 envahie sur moins de 3 mm conduirait à ne pas traiter des patients ayant une tumeur très significative ayant un stade pT3 ou des score de Gleason supérieur ou égal à 7. Les informations sur les biopsies ne permettent pas de prédire des cancers non significatifs.