Analyse microarray de la valeur pronostique de l’expression de la E-Cadherin, de Ki67, de p53, de p27, de survivin et de MSH2 pour l’étude des carcinomes urothéliaux de la voie excrétrice supérieure
Objectifs. Les carcinomes urothéliaux de la voie excrétrice supérieure (CUVES) ont un mauvais pronostic (survie à 5 ans <50%). Le stade TNM et le grade sont insuffisants pour en prédire l’évolution. Le but était d’établir l’intérêt de l’étude immunohistochimique (IHC) de Ki67, p53, p27, E-cadherin, survivin ou de MSH2 pour l’étude pronostique de ces tumeurs.
Méthodes. Les données de 62 patients ayant une CUVES ont été revues: âge, antécédent de cancer, tabagisme, stade TNM, marges chirurgicales, grade et récidive tumorale. L’IHC pour Ki67, p53, p27, E-cadherin, survivin et MSH2 a été réalisée sur des échantillons tumoraux en tissue micro-array.
Résultats. 31 patients sont morts de métastases liées à l’évolution du CUVES. La survie moyenne a été de 20±16 mois (2-83). En analyse univariée, l’âge (>68 ans), le stade, et la perte d’expression de la Ecadherin et de Ki67 étaient associés avec un pronostic péjoratif. En analyse multivariée, les facteurs pronostics indépendants étaient la Ecadherin (p=0.001; p=0.004), l’âge (p=0.022; p=0.008), et le stade TNM (p=0.023; p=0.008).
Conclusions. La E-cadherin est un marqueur pronostic indépendant pour les CUVES en complément du stade et de l’âge. Son intérêt est particulièrement marqué pour prédire la récidive dans les CUVES de bas grades, initialement non invasives. L’expression de Ki67 est contributive mais pas significative en analyse multivariée. La survivin, p53, p27 et MSH2 sont des protéines sans valeur pronostique.
