Objectif : Evaluer les résultats fonctionnels et chirurgicaux de la dérivation urinaire cutanée non continente (DUCNC) de type Bricker dans la sclérose en plaques (SEP).

Matériel et Méthode : Le suivi a porté sur 23 patients consécutifs, opérés entre novembre 1994 et avril 2004. L’âge moyen était de 50 ans (23-68 ans). Le niveau de handicap moyen (Expanded Disability Status Scale) était de 7,4 (4,5-9). 17 patients (74%) ont eu un geste de cystectomie associé. Le suivi annuel comprenait une clearance de la créatininémie, ainsi qu’une échographie rénale. Un questionnaire Qualiveen a été rempli en décembre 2004, afin d’évaluer l’impact spécifique des toubles urinaires sur la qualité de vie. Le suivi moyen est de 30,6 mois (1-121).

Résultats : Les complications per-opératoires ont été marqué par 2 hémorragies. Le taux de complications post-opératoires précoces (dans les 2 mois) est de 13,04% (3/23). Aucun décès n’a été rapporté. Les complications lors du suivi sont les suivantes : Sur le plan local, une rétraction de stomie a été noté. Nous avons relevé un pyocyste, 3 épisodes de pyélonéphrite sur obstacle, nécessitant des sondes JJ. 4 décès sont survenus, imputables à La maladie. La clairance de la créatinine moyenne avant chirurgie était de 79,7 millilitres/minute (44-114,5), et en décembre 2004 de 62 (30,6- 85). Le score moyen d’impact spécifique des problèmes urinaires sur la qualité de vie est de 1,16 (0,12-2,2).

Conclusion : le Bricker associé au geste de cystectomie nous paraît une intervention codifiée, bien tolérée, traitant les troubles urinaires liés à la vessie neurologique, et préservant la fonction rénale. De même, La qualité de vie semble améliorée.

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