Objectifs.– L’incontinence urinaire masculine post-opératoire peut être traitée par soutènement sous-urétral. L’objectif de cette étude rétrospective, était d’évaluer l’influence de la radiothérapie sur les paramètres urodynamiques, la continence et les complications, après implantation prothétique de type Invance™ (American Medical System, État-Unis).

Méthodes.– Cent six patients ont été inclus entre août 2004 et mars 2009. Tous les patients avaient bénéficié en pré opératoire d’une cystoscopie, d’un test de compression périnéal avec manœuvre de Valsalva à vessie pleine et d’un bilan urodynamique renouvelé six mois après l’intervention L’incontinence urinaire était classée en fonction du nombre de protections quotidiennes en grade I (1 à 2 protections), II (3 à 4 protections), ou III (plus de 4 protections ou collecteur pennien). Un groupe avec radiothérapie (R) incluant 24 patients a été comparé à un groupe témoin (T), sans radiothérapie, comprenant 82 patients. L’intervention a été réalisée selon la même technique dans les 2 groupes. Le suivi a été assuré à trois et six mois, puis de façon annuelle. Les résultats étaient classés en trois catégories : absence de fuites, réapparition d’une incontinence modérée ou sévère, en fonction du nombre de protections quotidiennes.

Résultat.– L’âge moyen des patients était respectivement de 71 (groupe R) et 66 ans (groupe T). Les résistances urétrales étaient plus élevées en post-opératoire dans les 2 groupes, surtout dans le groupe R (1,9 vs 1,3). Les pressions de clôtures étaient plus élevées en post-opératoire dans les 2 groupes, sans différence significative. Le suivi moyen était de 14,8 mois (médiane : 12,8 mois) dans le groupe R et de 12,4 mois (médiane : 8,8 mois) dans le groupe T. À trois mois, le taux de continence était de 62,5 % dans le groupe R et 77 % dans le groupe T (p = ns). À 1 an, le taux de continence étaient respectivement de 52,6 % dans le groupe R et 63,2 % dans le groupe T (p = ns). À 2 ans, les taux de continence restent similaires dans les 2 groupes (p = ns). Ultérieurement, aucune différence significative n’a été démontrée entre les 2 groupes. Six patients ont du être explantés suite à une infection (5,7 %), dont 2 dans le groupe R (8,3 %) et 4 dans le groupe T (4,8 %). Aucune ostéite ni érosion urétrale n’ont été constatées. La fréquence des douleurs périnéales post-opératoires transitoires était plus importante dans le groupe R (45,8 % vs 25,6 %). Le taux de rétention post-opératoire était similaire dans les 2 groupes (12 %).

Conclusion.– La radiothérapie n’a pas d’influence significative sur les paramètres urodynamiques et sur la continence à court et moyen termes, après la mise en place d’une bandelette de soutènement sous-urétrale à amarrage osseux de type Invance™.