Facteurs prédictifs et conséquences pronostiques des complications périopératoires lors des cystectomies totales pour carcinome urothélial chez des patients de 80 ans ou plus
Définir les facteurs prédictifs et les conséquences pronostiques de la survenue de complications périopératoires au décours de cystectomies totales pour traitement d’un carcinome urothélial chez des patients âgés de 80ans ou plus.
Analyse rétrospective des données cliniques et biologiques pré-opératoires et du devenir de quatre-vingt patients âgés de 80ans ou plus traités par cystectomie totale entre 1990 et 2010 dans un centre. Les complications périopératoires ont été gradées selon la classification de Clavien-Dindo.
Vingt-huit patients (35 %) ont eu une seule complication périopératoire et dix-neuf (24 %) ont eu plusieurs (≥2) complications périopératoires. La survie globale des patients ayant eu plusieurs complications périopératoires a été significativement inférieure à celle des patients n’ayant pas eu de complication (Log-rang p =0,0004). La survenue de complications périopératoires multiples a été associée aux scores Charlson et ASA, aux antécédents d’irradiation pelvienne et de chimiothérapie d’induction. Cependant, en analyse multivariée, seule l’existence d’une comorbidité respiratoire a été un facteur de risque indépendant de survenue de plusieurs complications périopératoires.
La survenue de complications périopératoires multiples a été associée à une réduction de la survie globale des patients âgés au décours de cystectomies totale. L’existence d’une comorbidité respiratoire a été le seul facteur de risque indépendant de survenue de complications périopératoires multiples.
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