Objectifs.- Evaluer l’existence de facteurs prédictifs de la présence de spermatozoïdes testiculaires lors de l’extraction chirurgicale (TESE) chez les patients avec azoospermie par syndrome de Klinefelter.

Méthodes.- Etude rétrospective multicentrique de 120 patients Klinefelter consécutifs avec azoospermie ayant bénéficié de janvier 1997 à Mai 2010 d’une TESE dans le cadre d’un projet d’assistance médicale à la procréation. Pour chaque patient, l’âge, les antécédents médicaux, l’indice de masse corporel (IMC), l’examen clinique, le volume testiculaire échographique, le spermogramme et le bilan hormonal (Testostérone, FSH, LH et inhibine B) ont été évalués et comparés entre eux en fonction de la présence ou non de spermatozoïdes lors de la TESE (Test du Chi 2 et test non paramétrique de Fischer).

Résultats.- La TESE était positive pour 41 patients (38,3%) et négative chez 79 patients (61,7%). Pour les 2 groupes de patients respectivement l’age moyen était de 29,3 ans (23 à 32,7 ans) et de 42,9 ans (33 à 47 ans) (p=0,007). L’IMC moyen était de 26,9. Le volume testiculaire moyen était de 3 mL (0,5 à 9 mL). Il n’a pas été trouvé de différences significatives en comparant les paramètres spermatiques, les taux de FSH, LH et inhibine B selon la présence ou non de spermatozoïdes sur les biopsies. Les taux de testostéronémie et de biopsies positives étaient significativement plus élevés chez les patients âgés de 32 ans et moins (p=0,007 test chi2).

Conclusion.- Dans cette série, il n’existe aucun facteur clinico-biologique prédictif du succès d’une TESE chez les patients avec syndrome de Klinefelter. Les meilleurs taux de succès de la TESE surviennent chez les patients de moins de 32 ans. Le taux d’extraction positive (38,3%) suggère que la biopsie testiculaire est une option thérapeutique envisageable pour les patients infertiles avec syndrome de Klinefelter.