Objectifs.- Différents systèmes lasers sont utilisés pour le traitement de la HBP. Notre principal objectif est de démontrer les avantages du laser Thulium 200 watt pour cette pathologie.

Méthodes.- Le laser utilisé est le Révolix 200 watt (Thulium). Longueur d’onde 2013 nm. Cible chromophore : l’eau. Forme de l’onde continue ou pulsée. Ses indications sont nombreuses dans les pathologies urologiques. Il s’utilise sur du courant standard, sans installation particulière ni prolongateur d’eau. Sa polyvalence permet deux types de techniques: vaporésection et vaporisation avec une excellente vision du champs opératoire. Pour traiter la HBP, nous utilisons la fibre de tir axial de 1000µ. Contrairement aux autres lasers Thulium de première génération, avec cette fibre, les lobes prostatiques déjà incisés sont vaporisés sans découpage de copeaux, entrainant une diminution considérable du temps opératoire. Nous n’utilisons pas d’autres instruments comme le bi-polaire ou le morcellateur.

Résultats.- Les résultats sont comparables à ceux d’une RTUP classique et ceux de résection laser déjà publiés. Entre le 1er janvier et le 1er mai 2011, nous avons traités 40 patients pour HBP avec le laser Thulium 200  watt: Durée d’hospitalisation : 26 heures (20-72hs). Durée moyenne du sondage: 20 heures (16-48hs).Durée de l’intervention: 68 mn (35-100mn).Poids moyen évalué par écho : 60g . Valeur moyenne du PSA pré-opératoire: 2,40 ng (0,40 a 10,2 ng) .Réintervention : 1. Syndrôme irritatif: 1. Anatomo- pathologie : 39 HBP et un ADK. Aucune incontinence urinaire post-op.  

Conclusion.- Au travers de notre expérience avec le laser Thulium 200 watts, nous avons pu démontrer son extrême fiabilité et un coût opératoire modéré ( la fibre de tir axial 1000µ étant utilisable jusqu’à 40 fois). De plus, ce laser Thulium est très facile à installer et sa prise en main rapide. Enfin, la vaporisation des lobes prostatiques sans découpage des copeaux a réduit de manière significative le temps opératoire, la réduction des tissus est immédiate et nous n’utilisons pas d’autres instruments spécifiques.