Objectifs: Les polyamines : Spermine (Spm) et Spermidine (Spmd), sont des structures polycationiques ubiquitaires. Ces molécules sont indispensables à la prolifération et à la différentiation cellulaire. Un dosage des polyamines érythrocytaires (PAE) a été mis au point dans notre institution. Notre objectif a été d’évaluer ce marqueur comme nouveau facteur pronostique dans le cancer du rein.

Matériel et méthodes. Un prélèvement veineux pour dosage des PAE (technique HPLC) a été réalisé en pré-opératoire chez 151 patients ayant eu une néphrectomie élargie dans notre service. Les résultats ont été exprimés en nmol/8.109 érythrocytes. Pour chaque patient était précisé : le stade TNM, le grade de fuhrman, l’ECOG, les symptômes, l’état aux dernières nouvelles. Les variables qualitatives et quantitatives ont été comparées par des tests de chi-deux et de Student. Les survies ont été analysées par les méthodes de Kaplan Meier et de Cox.

Résultats : L’âge moyen était de 62,8±12,1 ans. Le recul moyen était de 73 mois. Spm et Spmd étaient corrélées au stade, aux symptômes dus à la tumeur, à l’ECOG mais pas au grade. En comparant les PAE chez les patients vivants et décédés de leur cancer, les médianes de Spm de Spmd étaient respectivement de 5,2 (1-43) et de 10 (2-39) vs 8,3 (1-83) et 14,7 (5-86) (p : 0.001 et 0.0001). En analyse univariée, étaient des facteurs pronostiques: le diamètre tumoral, le stade TNM, les symptômes, le grade de Fuhrman, Spm et Spmd (p<0.0001). En analyse multivariée étaient des facteurs pronostiques indépendants : le stade TNM, les symptômes (p<0.001) et Spmd (p :0.003).

Conclusion : Les PAE constituent un nouvel outil pronostique dans le cancer du rein, évaluables dès la période pré-opératoire ; permettant également de monitorer le suivi post-opératoire.