Objectifs.- Déterminer si les contractions vésicales non inhibées (CVNI) conditionnent  la réponse thérapeutique aux antimuscariniques utilisés en première intention dans le cadre d’une hyperactivité vésicale (OAB) associée à la SEP.

Méthodes.- Au sein d’une population de 151 patients consécutifs atteints de SEP (diagnostic établi avec certitude selon les critères de Mac Donald et/ou Barkhof) nous avons extrait 27 patients présentant une vessie hyperactive (OAB – critères ICS) et suivis prospectivement. Avant tout traitement antimuscarinique, les patients ont été évalués à l’aide des scores fonctionnels MHU et ICIQ et ont bénéficiés d’un examen urodynamique (évaluation selon les critères définis par l’ICS). Les patients étaient en suite traités en première intention par antimuscariniques et règles hygiéno diététiques. Une réévaluation clinique et fonctionnelle avait lieu après 3 mois de traitement (MHU, ICIQ). Les facteurs cliniques (âge, forme de SEP, EDSS) et la présence de CVNI étaient corrélés aux scores fonctionnels avant et après traitement. Les scores fonctionnels étaient comparés avant et après traitement. Enfin l’impact sur l’amélioration des scores fonctionnels,  des critères cliniques et des CVNI, était évalué.

Résultats.- 27 patients (15 femmes et 12 hommes) ont été évalués(5 formes primaires progressives, 15 rémittentes et 7 secondaires progressives). L’âge moyen était de 49 ans [29-74] et le score EDSS moyen était de 4 [1-7]. 14 patients présentaient des CVNI. Les scores MHU impériosité et pollakiurie et ICIQ étaient significativement améliorés après traitement antimuscarinique (p=0,003, p=0,03, p=0,05). Les scores MHU et ICIQ pré-traitement n’étaient pas corrélés à la présence de CVNI. La présence de CVNI était corrélée à des scores fonctionnels MHU impériosité, MHU pollakiurie et ICIQ post-traitement moins bons (p=0.03, p=0.01, p=0.04). L’absence de CVNI étaient corrélées à l’amélioration des scores MHU pollakiurie, MHU impériosité + pollakiurie (p=0.04, p=0,04) post-traitement.

Conclusion.- Les contractions vésicales non inhibées (CVNI) ont une valeur pronostique péjorative pour la réponse au traitement antimuscarinique dans l’hyperactivité vésicale du patient atteint de SEP.