Objectifs : Le PSA complexé à l’alpha 1 antichymotrypsine (PSA-C) serait plus performant que l’index de PSA libre dans le diagnostic du cancer de la prostate (CaP). Nous comparons le PSA-C à l’index de PSA libre (PSA-L/PSA-T).
Méthodes : Les sérums d’une population de 132 hommes (41 HBP confirmés par RTU ou biopsies et 91 CaP cliniquement localisés) conservés en sérothèque, déjà dosés en routine pour le PSA total et le PSA libre (Cis-Bio International), avec un PSA total (PSA-T) < 20 ng/ml ont été sélectionnés. Un dosage rétrospectif du PSA-T et du PSA-C a été réalisé avec le coffret BAYER-Immuno-1. Les comparaisons ont été établis par corrélations et courbes ROC.
Résultats : La somme des concentrations du PSA-C et du PSA libre montre une bonne corrélation avec le PSA-T ( r : 0,86, p<0.001). Le PSA-T le PSA-C, l’index de PSA libre et l’index de PSA-C (PSA-C/PSA-T) donnent respectivement pour des seuils de 4 ng/ml, 3,6 ng /ml, 25%, et 75% des taux de sensibilité de 76%, 74%, 91%, 91% et de spécificité de 49%, 63%, 46%, 46%. La comparaison des aires sous les courbes ROC est en faveur des index de PSA libre (0,768) et de PSA-C (0,754) sans différence significative avec le PSA total (0,630) et le PSA-C (0,686). Lorsqu’on restreint la population aux patients dont le PSA-T est inférieur à 10 ng/ml (33 HBP, 61 Cap) l’aire sous la courbe de l’index de PSA-C (0,738) devient supérieure à celles de l’index de PSA libre (0,690) et du PSA-ACT (0,696) mais toujours sans différence significative. Néanmoins, pour un seuil de 75 % l’index de PSA-C est plus spécifique (67% vs 42%) que l’index de PSA libre pour un seuil de 25% avec des sensibilités équivalentes (82% vs 85%).
Conclusion : Dans notre étude portant sur des effectifs limités, dans une population dont le PSA est inférieur à 10 ng/ml, le PSA-C est équivalent à l’index de PSA libre et l’index de PSA-C est plus spécifique que l’index de PSA libre à sensibilité égale. Cela conforte la proposition de certains auteurs de doser le PSA-C en première intention et d’abandonner l’index de PSA libre au profit de l’index de PSA-C.