Hôpitaux Pitié Salpêtrière, Kremlin Bicêtre, Saint Louis, Cochin et IDM (Immuno designed molecules), Paris.

Introduction : Les cellules dendritiques sont les plus efficaces cellules présentatrices d’antigènes au système immunitaire. Elles peuvent être cultivées à partir des cellules mononucléées du sang.

Méthodes : 24 patients présentant une augmentation isolée du PSA (comprise entre 1 et 10 ng/ml) après prostatectomie ont été inclus. 1010 cellules mononucléées du sang périphérique ont été isolées par cytaphérèse, cultivées en présence de GM-CSF et IL13 pendant 7 jours, et chargées avec rPSA humain. Les cellules obtenues (dendritophages-rPSA) ont été réadministrées au cours de 9 séances sur une période de 5 mois, par voies intra-dermique, sous-cutanée et intraveineuse.

Résultats : Les 24 patients ont reçu la totalité du traitement prévu. Aucun effet secondaire sévère ni clinique ni biologique n’a été noté. Chez 6 patients, les cellules circulantes prostatiques mises en évidence par RT-PCR à l’entrée dans l’étude ont été indétectables à 6 mois. 11 patients ont eu une baisse transitoire de leur taux de PSA (6% – 39%). Chez 5 patient a été mise en évidence in vitro une réponse lymphocytaire T spécifique du PSA. 7 patients ont été retirés de l’étude après le 6ème mois en raison d’une progression.

Conclusion : Cet essai démontre la très bonne tolérance de l’administration de cellules dendritiques autologues dans un but de vaccination antitumorale. Des marqueurs d’efficacité ont été enregistrés dont le plus significatif est la négativation de la détection des cellules circulantes prostatiques au cours de l’essai chez ceux des patients qui en présentaient à l’entrée.