Introduction: La solution de Belzer (UW) reste pour beaucoup la solution de conservation de référence en pratique clinique lors des prélèvements multi-organes, l’intérêt de l’utilisation de nouvelles solutions de type extracellulaires reste en cours d’évaluation. Outre le fait que IGL1 soit une solution de type extracellulaire, l’hydroxyethyl starch a été substitué par du Polyéthylène glycol comme colloïde. Après avoir rapporté les premiers résultats cliniques monocentriques consécutifs à une transplantation de reins préservés par IGL1 nous rapportons les premiers résultats multicentriques.

Méthode: Depuis Juin 2003, 140 transplantations rénales ont été réalisées dans l’interégion 3 à partir de greffons préservés avec la solution IGL-1. Nous rapportons les résultats des reprises de fonction rénale après transplantions de ces reins et les comparons à la reprise de fonction de 106 reins conservés avec UW. La reprise de fonction a été évaluée en considérant le taux de reprise retardé de fonction (DGF), le nombre de dialyse post opératoire et l’évolution quotidiennes des taux de créatinine urinaire et sanguine durant les premières semaines post opératoire. Une analyse multivariée a également permis de considérer les caractéristiques des donneurs et des receveurs. Le calcul des différences statistiques entre les groupes a utilisé le test de Mann-Whitney. Résultats: Les 140 reins conservés dans IGL1 sont issus de donneurs âgés de 40.39±1.39 ans ; il s’agissait de 92 hommes et de 48 femmes. 90 hommes et 50 femmes âgés de 47.75±1.00 ans ont été transplantés. Le temps d’ischémie froide (IF) a été en moyenne de 17,15 h. Pour les 106 reins conservés dans UW l’age des donneurs était en moyenne de 43.45±1.45 ans. Il s’agissait de 69 hommes et 37 femmes. 68 hommes et 38 femmes âgés de 48.87±1.31 ans ont été transplantés avec ces reins Le temps d’IF a été de 17,40 h. Les valeurs de créatinine sanguine ont été significativement plus basses dans le groupe IGL-1 durant les 15 premiers jours. Ce résultat est corrélé à une clairance de créatine significativement meilleure avec IGL-1 comparée à UW. Le taux de DGF est resté comparable entre les deux groupes (respectivement de 15% avec IGL1 et 14,15 % avec UW). Le taux de rejets aigu est également comparable (7.85% et 9.43%). A plus long terme la clairance de la créatine reste meilleure dans le groupe IGL-1 jusque 3 mois après la greffe puis cette différence devient non significative.

Conclusions: Les résultats cliniques multicentriques obtenus chez des patients transplantés avec des reins conservés avec IGL1 et comparés à ceux conservés avec UW confirment les résultats préliminaires que nous avions obtenus et montrent une meilleure reprise de fonction pour les reins conservés avec IGL1. Un suivi longitudinal de la cohorte des patients de chaque groupe sera nécessaire pour déterminer si à plus long terme la reprise de fonction influence lafonction rénale et la survie des greffons. La question de réaliser une étude randomisée comparant IGL-1 et UW est également posée.

20412006Badet LDiaporama