Objectifs : Analyse et comparaison des résultats fonctionnels à court et moyen terme des uréthrorraphies terminoterminales, en urgence différée, pour ruptures complètes de l’urèthre postérieur.

Matériel et méthode : Etude rétrospective de 1994 à 2003, de 26 ruptures de l’urèthre postérieur, soit 21 partielles (81%) et 5 complètes (19%).Ces ruptures complètes sont traitées par urethrorraphie terminoterminale par voie périnéale avec abord vésical , par le même opérateur ,en urgence différée ,avec si nécessaire stabilisation orthopédique. Un contrôle clinique, débimétrique et étude du résidu post mictionnel sont effectués à 3 mois , 6 mois puis tous les ans..

Résultats : L’étude comporte 5 patients d’âge moyen 51.8 ans : victimes d’ accident de la voie publique dont 3/5 avec disjonction symphysaire et/ou fracture instable du bassin.

O199.gif

Une seule récidive uréthrale est notée à 6 mois et traitée par uréthrotomie interne avec un bon résultat fonctionnel à 5 ans ( Q max est à 22 ml/s, pas de résidu post-mictionnel.)

En conclusion : Dans notre expérience , l’uréthrorraphie terminoterminale en urgence différée permet d’obtenir un bon résultat fonctionnel avec des sténoses secondaires rares et un taux d’incontinence quasi nul. Ces résultats sont à comparer avec ceux des réalignements endoscopiques qui étaient beaucoup moins satisfaisants entre nos mains.

2O19903FANTONIDiaporama