Objectif: Etude rétrospective monocentrique de suivi (mortalité, morbidité) des patients traités par urétérostomies cutanées trans-iléales (UCTI) selon la technique de Bricker pour vessie neurologique.

Patients et méthode: 47 patients ont été opérés consécutivement entre 1990 et 2002: 28 femmes (60%) et 19 hommes (40%), d’âge moyen 49,6 ans (16,6-84,3 ans). 14 patients avaient des pathologies neurologiques centrales, 11 un traumatisme médullaire, 9 un spina bifida, 9 une SEP et 4 des myélites diverses. Une cystectomie a été associée à l’UCTI chez un patient. Les indications de l’UCTI étaient: complications du cathéter urinaire (16 cas), incontinence urinaire et/ou nécessité d’assécher le périnée (15), nécessité de protection du haut appareil (10) et diverses (6).

Résultats: La mortalité post-opératoire était de 2,1% (1 décès). La morbidité précoce a été marquée par des complications digestives : 8 iléus (17%) dont 1 occlusion vraie ayant nécessité une reprise (2,1%), 1 éviscération (2,1%) et 1 fistule digestive (2,1%). Une fistule urinaire a été observée chez 2 patients (4,3%) et une complication médicale chez 6 autres (12,7%). La morbidité tardive était pariétale (éventration, hernie, sténose, hémorragies stomiales) dans 12,7% des cas. Sur le plan urologique, ont été observées des pyélonéphrites aiguës (27,7%), des sténoses urétéro-iléales (4,3%), des lithiases (8,5%). 15 patients (32%) ont développé un pyocyste, ayant nécessité 5 cystectomies secondaires.

Conclusion: L’UCTI selon Bricker pour vessie neurologique reste une intervention lourde. L’indication ne se justifie qu’en cas de dysfonctions de l’appareil urinaire rebelles aux traitements conservateurs.

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