TVT : évaluation des résultats à 5 ans
Introduction : Le but de cette étude a été d’évaluer les résultats fonctionnels de la bandelette sous urétrale TVT à 5 ans chez 100 patientes présentant une incontinence urinaire d’effort (IUE).
Matériel et Méthode : De juin 1998 à décembre 2000, 100 patientes ont été enrôlées dans une évaluation prospective des résultats obtenus avec la bandelette TVT . Les interventions ont été réalisées en respectant la technique princeps sous anesthésie générale ou loco-régionale. Toutes les patientes ont répondu à un questionnaire d’évaluation validé (Contilife).
Résultats : L’âge moyen des patientes était de 60,5 ans (31-86) et le suivi moyen de 52 mois (3-5,5 ans). 36 patientes avaient une incontinence urinaire mixte clinique. 30 patientes avaient une pression de clôture urétrale maximale < 30 cm H2O. 11% avaient déjà subi une chirurgie d’incontinence et 40 patientes ont bénéficié dans le même temps d’une cure de prolapsus. En per-opératoire, nous avons observé 13 perforations vésicales sans séquelle mais avec un temps de sondage prolongé. En post-opératoire, 5 rétentions urinaires dont 2 ayant nécessité un cathétérisme sus-pubien prolongé et 2 la section de la bandelette. 10 patientes sur 15 avec une vessie hyperactive avaient encore des symptômes. 15% ont développé des urgences de novo. 1 mois après l’intervention, 88% des patientes avaient été considérées comme guéries ou améliorées et la satisfaction globale exprimée était de 78%. A la lecture du dernier questionnaire, 82% des patientes ont exprimé leur satisfaction. En tenant compte des hypotonies sphinctériennes pré-opératoires, 76,2% des patientes se considèrent comme guéries ou améliorées. 60% des femmes qui présentaient une incontinence mixte sont satisfaites de leur situation.
Conclusion : La bandelette TVT permet d’obtenir un bon taux de satisfaction à distance de l’intervention. Il est néanmoins nécessaire de réaliser une bonne sélection des patientes afin d’optimiser ces résultats à long terme.