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Trifecta après prostatectomie totale chez les patients candidats à la surveillance active selon les critères PRIAS

Objectifs.- Analyser les résultats carcinologiques et fonctionnels chez les patients candidats à la surveillance active (SA) selon les critères PRIAS (T1c/T2, PSA<=10, PSAD<0,2, Gleason<7, 1 ou 2 biopsies positives) opérés de prostatectomie totale (PT).

Méthodes.- De 1991 à 2010, 2700 PT ont été réalisées. Chez les patients PRIAS ont été analysés la progression biologique (PSA>0,2 ng/ml), la continence (pas de protection) et la puissance sexuelle (capacité d’avoir des rapports sexuels avec ou sans iPDE5) à 12 et 24 mois après chirurgie.

Résultats.- 626 patients (23%), âgés de 63 ans en moyenne (58-68), présentaient les critères PRIAS de SA. La préservation bilatérale des bandelettes a été réalisée chez 419 patients (60%). A 1 et 2 ans respectivement, la survie sans progression était de 95% et 93%, le taux de continence de 79% et 94%, et le taux d’érection de 60% et 88% en cas de préservation bilatérale des bandelettes. 70.6% et 84.8% des patients étaient continents et sans progression biologique à 12 et 24 mois respectivement. Le trifecta est atteint chez 43.3% des patients à 1 an et 60% à 2 ans.

Conclusion.- Si l’on opère les patients présentant les critères PRIAS , le Trifecta est de 60% à 2 ans.

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