Objectifs.- Décrire les attitudes thérapeutiques et le devenir des patients après découverte secondaire d’un carcinome rénal après exérèse d’une lésion suspecte d’un greffon avant la transplantation.

Méthodes.- Etude nationale rétrospective et multicentrique colligeant toutes les tumeurs du greffon rénal sauf les lymphomes. Les données biographiques du donneur et du receveur ont été colligées, ainsi que le mode et le délai diagnostique des tumeurs, le traitement et le suivi.

Résultats.- 8 patients ont été inclus dans l’étude dont 7 hommes et 1 femme. L’âge moyen lors de la greffe était de 44,3 ans (26,6 -60,8). Toutes les tumeurs ont été découvertes visuellement. 3 examens extemporanés ont été réalisés et ne retrouvaient pas de lésions tumorales. L’analyse anatomopathologique de ces lésions a mis en évidence 4 carcinomes à cellules claires, 3 carcinomes papillaires et 1 tumeur tubulo-kystique. L’age moyen des greffons était de 50,8 ans (39-69). La taille tumorale moyenne a été de 13 mm (2-20). 6 et 1 tumeurs étaient de grade histologique de Furhman respectivement 1 et 2. L’attitude thérapeutique a été pour 5 des patients une transplantectomie avec un délai moyen de 23 jours. Les arguments justifiant l’ablation du transplant ont été principalement la nature papillaire de la tumeur. Les 3 autres greffons ont été laissés en place et n’ont pas présenté de récidive tumorale avec un recul de 38,9 mois (6-91,5). 2 patients ont été retransplantés avec un délai moyen de 47 mois [25-69,8].

Conclusion.- L’attitude thérapeutique la plus fréquente a été la transplantectomie. L’absence de récidive tumorale observée chez les patients ayant gardé leur greffon confirme que l’attitude thérapeutique doit être dans un premier temps une surveillance clinique et radiologique rapprochée afin de ne pas imposer un retour en dialyse dans un contexte de pénurie de greffons rénaux.