Traitement par radio-fréquence des tumeurs rénales : résultats à moyen terme
Objectif : étudier l’efficacité et la tolérance du traitement par radiofréquence des tumeurs rénales.
Matériel et Méthodes : 18 tumeurs chez 12 patients ont été traitées de juin 2000 à juillet 2004.L’indication d’un traitement mini invasif conservateur était un rein unique dans 7 cas, une insuffisance rénale chronique dans 2 cas, 1 cirrhose éthylique, 1 maladie de Von Hippel Lindau, 1 cas d’angiomyolipomes multiples. L’âge moyen des patients était de 61 ans.Le diamètre tumoral moyen était de 22mm.L’imagerie par scanner et/ou IRM a été utilisée pour le suivi.
Résultats : 17 tumeurs ont été traitées par 1 scéance, 1 tumeur l’a été par 2 scéances à 4 mois d’intervalle.La voie d’abord a été une lombotomie pour 8 patients, 4 patients ont été traités par voie percutanée. Durée moyenne de la procédure: 160 minutes.Durée moyenne de séjour: 9 jours (lombotomie) et 4,5 jours (voie percutanée). Le recul moyen est de 37,6 mois (extrêmes 10-60).Une dévascularisation complète des lésions traitées a été observée chez tous les patients.Chez 2 patients nous avons observé une disparition complète de 4 tumeurs.3 complications ont été observées: 1 pyélonéphrite, 1 insuffisance surrénale aigue régressive et 1 pyélite rétractile sur rein unique.
Conclusion : le traitement par radio-fréquence est une alternative à la chirurgie pour les tumeurs de petite taille chez des patients sélectionnés.Le contrôle de l’efficacité repose uniquement sur des critères radiologiques.Il faut protéger la voie excrétrice par refroidissement per-opératoire (sérum à 4° C par cathéter urétéral).Les tumeurs centro-rénales sont une contre-indication à la technique.
