Traitement par Ablatherm® : y a-t-il une courbe d’apprentissage ?
Sous une apparente simplicité, le traitement par HIFU nécessite une bonne compréhension de son principe et une compétence échographique de bon niveau. Au terme de 2 ans d’expérience nous avons recherché s’ il y avait une courbe d’apprentissage pour l’utilisation de cette technique.
Matériel et méthodes : de décembre 2001 à décembre 2003, 118 patients d’âge moyen 66,8 ans ont été traité par Ablatherm en 1ère intention pour un adénocarcinome prostatique. Les 66 patients ayant un recul au moins égal à 12 mois ont été évalués. 3 groupes de patients ont été étudiés selon leur recul : traitement entre décembre 2001 et mai 2002 (groupe A, n = 18, recul supérieur à 24 mois), entre juin 2002 et novembre 2002 (groupe B, n = 22, recul entre 18 et 24 mois), entre décembre 2002 et mai 2003 (groupe C, n = 26, recul entre 12 et 18 mois). Nous avons comparé les taux moyens de PSA à 3 mois et 6 mois , le taux de retraitements à 12 mois, la fréquence des complications.
Résultats :
Il n’y a pas de différence en termes de morbidité, à 1 an aucun patient des 3 groupes n’est garni ou ne présente de fuites d’urines.
Discussion : Il y a une amélioration linéaire des résultats en terme de PSA et de nombre de retraitements en fonction du temps. Le même opérateur a réalisé les traitements. La seule différence entre les 3 groupes de patients est l’âge au traitement, respectivement 64.4 (A), 67.3 (B), 68.1 ans (C), les données carcinologiques initiales étant superposables en terme de stade, grade, PSA, Gleason,pourcentage de biopsies positives, poids de la prostate. Cette amélioration nous paraît liée à un meilleur repérage de l’apex, et ne s’est pas traduite par une modification de la morbidité.
Conclusion : lI y a une courbe d’apprentissage pour maitriser la technique de l’Ablatherm dont on doit tenir compte dans l’évaluation des résultats.
