Objectifs.- Le traitement standard des calculs du haut appareil urinaire inclus les traitements par lithotritie extra corporelle et endoscopique en première intention. Ces techniques de références peuvent nécessiter plusieurs séances de traitement pour obtenir un patient sans fragment résiduels. Pour certains calculs volumineux et enclavés, un abord direct et par voie coelioscopique permet l’extraction en monobloc de la pierre tout en gardant les avantages de la chirurgie miniinvasive

Méthodes.- Nous présentons ici trois interventions, une pour calcul enclavé à la jonction pyeloureterale de 2cm et l’autre pour un calcul de l’uretère iliaque de 17mm. Ces deux calculs étaient mesurés à plus de 1500 UH. La troisième intervention est une néphrectomie partielle polaire supérieure pour calcul complexe avec atrophie parenchymateuse.

Résultats.- Le temps opératoire cœlioscopique était de 1heure, 45 mn et 2 heures respectivement. Les trois patients ont eut des suites simples.les patients traité par urétérolithotomie sont sortis à J2 post opératoire après ablation de la sonde vésicale et du redon. Le patient traité par néphrectomie partielle a vu son redon retiré à J1 et est sorti à J7. Aucune complication n’est survenue et les sondes JJ ont été retirées à 1 mois et demi.

Conclusion.- L’ abord cœlioscopique peut être proposé à des patients sélectionnés qui nécessite un traitement rapide de leur calcul.