Objectifs.- Rapporter les résultats fonctionnels et oncologiques préliminaires du traitement HIFU limité à un seul lobe (hémi-ablation) chez des patients présentant un cancer de prostate en première intention ou en récidive après radiothérapie

Méthodes.- Un total de 32 patients présentant un cancer limité à un seul lobe de la prostate ont été traités entres 2003 et 2010 : Les patients étaient sélectionnés par IRM + 12 biopsies randomisé avec 2 biopsies dirigées par cibles IRM. Les résultats ont été stratifiés selon le traitement initial : aucun (première intention) radiothérapie externe ou curiethérapie (rattrapage).

Résultats.- 11 patients ont été traités en première intention et 21 en rattrapage. L’âge médian des patients était de 69 ans (première intention) et 65 ans (rattrapage). Les patients en première intention avaient un Gleason maximum à 6 et des biopsies positives dans 1 ou 2 sextants contiguës. Les patients en récidive post irradiation avaient des biopsies positives dans un seul lobe. Le PSA médian a diminué de 42% (4,25 à 2,46ng/ml) dans le groupe première intention et de 92% (3,06 à 0,34 ng/ml) dans le groupe rattrapage. Le taux de biopsies positives dans le lobe traité était de 22% dans le groupe première intention (9 patients biopsiés) et de 10% dans le groupe rattrapage (10 patients biopsiés). En première intention il n’a pas été observe de variation significative des scores IPSS, IIEF, ICS et QLC 30. Dans le groupe rattrapage 85% des patients étaient sec après HIFU et le taux d’incontinence de grade 1 et 2 était de 10% et 5 % respectivement. Les érections étaient maintenues inchangé chez 63% des patients présentant des érections avant traitement avec pour les autres (37%), des érection satisfaisantes sous IPDE5.

Conclusion.- le traitement par hemi-ablation HIFU est une option pour les patients présentant une tumeur unilatérale avec un faible taux de complication. La sélection des patients par IRM est plus facile après irradiation. La réponse biologique est meilleure en situation de rattrapage.