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Traitement des troubles de la statique pelvienne par voie vaginale selon la technique Prolift™ : morbidité, résultats anatomiques et fonctionnels après 6 ans d’utilisation – étude multicentrique

Objectifs.- Nous rapportons nos résultats dans le traitement du prolapsus génital par voie vaginale avec l’utilisation de la prothèse Prolift™.

Méthodes.- Cent seize patientes consécutives traitées par Prolift™ ont été rétrospectivement incluses. Les incidents opératoires, les complications, les résultats anatomiques et fonctionnels ont été relevés. L’échec était défini par la persistance ou la récidive du prolapsus (?grade 2 ou grade 1 symptomatique). L’apparition de prolapsus de novo et la sexualité post opératoire ont été rapportées. Le suivi moyen était de 24,8 mois [1-64].

Résultats.- L’âge moyen était de 64,7±10,9 ans [40-86] et la parité médiane de 3 [0-8]. Soixante-dix neuf patientes présentaient un grade 3 (68,1%) et 9 un grade 4 (7,7%). Vingt sept patientes (23%) avaient été traitées pour récidive. Une prothèse totale, antérieure ou postérieure était posée chez respectivement 32 (27,6%), 58 (50%) et 26 (22,4%) patientes. Trois plaies vésicales ont été relevées (2,5%). Les complications post opératoires représentaient 26,7% (n=31) incluant: troubles du transit (12), infections urinaires (3), abcès (4), rétentions urinaires (3), douleurs périnéales chroniques (4), expositions prothétiques (5). Une exposition a nécessité une ablation complète après rétraction secondaire, les quatre autres ont été traitées avec succès par résection de la partie exposée. Au total, 83,9% (26/31) des complications étaient prises en charge médicalement. Un taux d’échec de 6,9% (n=8) survenant dans un délai moyen de 13,7±14 mois (1-35) était rapporté. Neuf patientes ont présenté un prolapsus de novo (7,7%). Le taux de dyspareunie de novo était de 16,3% (n=9) parmi les 55 (47,4%) patientes rapportant une activité sexuelle préopératoire. Huit patientes rapportaient un déclin de leur activité sexuelle (14,5%).

Conclusion.- La prothèse Prolift™ semble associée à un faible taux de complications avec des résultats anatomiques à moyen terme satisfaisants. Un recul à long terme sera nécessaire pour confirmer ces résultats.

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