Traitement des troubles de la statique pelvienne par voie vaginale selon la technique Prolift : morbidité, résultats anatomiques et fonctionnels après 6 ans d’utilisation étude multicentrique
Objectifs.- Nous rapportons nos résultats dans le traitement du prolapsus génital par voie vaginale avec l’utilisation de la prothèse Prolift.
Méthodes.- Cent seize patientes consécutives traitées par Prolift ont été rétrospectivement incluses. Les incidents opératoires, les complications, les résultats anatomiques et fonctionnels ont été relevés. L’échec était défini par la persistance ou la récidive du prolapsus (?grade 2 ou grade 1 symptomatique). L’apparition de prolapsus de novo et la sexualité post opératoire ont été rapportées. Le suivi moyen était de 24,8 mois [1-64].
Résultats.- L’âge moyen était de 64,7±10,9 ans [40-86] et la parité médiane de 3 [0-8]. Soixante-dix neuf patientes présentaient un grade 3 (68,1%) et 9 un grade 4 (7,7%). Vingt sept patientes (23%) avaient été traitées pour récidive. Une prothèse totale, antérieure ou postérieure était posée chez respectivement 32 (27,6%), 58 (50%) et 26 (22,4%) patientes. Trois plaies vésicales ont été relevées (2,5%). Les complications post opératoires représentaient 26,7% (n=31) incluant: troubles du transit (12), infections urinaires (3), abcès (4), rétentions urinaires (3), douleurs périnéales chroniques (4), expositions prothétiques (5). Une exposition a nécessité une ablation complète après rétraction secondaire, les quatre autres ont été traitées avec succès par résection de la partie exposée. Au total, 83,9% (26/31) des complications étaient prises en charge médicalement. Un taux d’échec de 6,9% (n=8) survenant dans un délai moyen de 13,7±14 mois (1-35) était rapporté. Neuf patientes ont présenté un prolapsus de novo (7,7%). Le taux de dyspareunie de novo était de 16,3% (n=9) parmi les 55 (47,4%) patientes rapportant une activité sexuelle préopératoire. Huit patientes rapportaient un déclin de leur activité sexuelle (14,5%).
Conclusion.- La prothèse Prolift semble associée à un faible taux de complications avec des résultats anatomiques à moyen terme satisfaisants. Un recul à long terme sera nécessaire pour confirmer ces résultats.