Objectifs: évaluer les résultats à 6 mois de la mise en place du dispositif sous urétral Invance® Male Sling (AMS).

Matériels et méthodes : Entre Oct 2003 et Juillet 2004, 21 patients souffrant d’incontinence urinaire d’effort après une prostatectomie radicale (PR) ont été traités par la mise en place d’une plaque de polypropylène sous l’urètre bulbaire (Invance®, AMS). L’évaluation pré et post-opératoire incluait un examen clinique, un questionnaire, un pad test (ICS1H), une vidéourodynamique et une IRM.

Résultats : Moyenne d’age des patients : 67,3 ans, opérés en moyenne 36,7 mois après la PR. Evaluation préopératoire :Valeur moyenne du Pad test 36g.14 patients utilisaient 3 protections ou plus et 7 patients 1 à 2 protections tous les jours. 7 patients considéraient n’avoir aucun contrôle sur les pertes d’urine et 14 souffraient de fuites d’urines fréquentes. Evaluation post-opératoire :19 patients étaient évaluables à 6 mois. 15 patients n’utilisaient plus aucune protection parmi lesquels 9 considéraient avoir un contrôle total sur leurs urines. Le handicap perçu en rapport avec l’incontinence était évalué par échelle visuelle analogique à 75% en préopératoire vs 10% après le traitement chez ces 15 pts. Trois patients étaient améliorés n’utilisant plus qu’1-2 protections/j. Des douleurs sévères étaient rapportées par 33% des patients à 2mois et 14% à 6mois.

Conclusion: Le dispositif Invance® permet de guérir ou d’amélioré la majorité patients souffrant d’incontinence après prostatectomie radicale. Les douleurs périnéales peuvent se prolonger au-delà de 6 mois.