Introduction: La PNA est très fréquente dans les SAU. Un raccourcissement à < 10 jours de la durée de traitement de la PNA non compliquée y a été récemment suggéré. L’efficacité et la tolérance de 7 jours de ciprofloxacine (Cip) per os ont été évalués dans le traitement de la PNA non compliquée de la femme adulte vue au SAU.

Methodes: Etude prospective multicentrique non comparative. Critères d’inclusion: PNA présumée (fiévre >= 38,5ºC, douleur spontanée des flancs, bandelette urinaire positive) non compliquée chez des femmes non enceintes et sans antécédents ayant signé un consentement. La Cip per os à raison de 500mg X 2/j est débutée immédiatement après la pratique de 2 hémocultures et d’un ECBU. L’inclusion est confirmée si la bactériurie de l’ECBU pré-thérapeutique est >= 10.4 CFU/ml et si l’échographie abdomino-pelvienne, systématiquement pratiquée dans les 24h suivant l’inclusion, est normale. Le critère de jugement principal est l’éradication bactérienne (EB) à 5-9 jours post-traitement (PT1); les autres critères sont la guérison clinique et l’EB à 28-42 j post-treatment (PT2). Le nombre requis de patients bactériologiquement évaluables à PT1 est de 120.

Resultats: Sur 171 malades recrutés, 139 âgés de 31,7±12,9 ans avec une température initiale de 38.9±0.8°C sont retenus pour l’analyse dont 16,5% avaient des hémocultures positives. Escherichia coli est retrouvé dans 98,7% des cas. A PT1 le taux d’EB était de 93,4 % (114/122); le taux de guérison clinique était globalement de 93,5% (130/139) et de 95,7% (22/23) des malades bactériémiques; 17/139 n’ont pas eu d’ECBU. A PT2, les taux cumulés d’EB et de guérison clinique étaient respectivement de 78,1% (89/114) et de 83,1% (108/130); 16/130 n’ont pas eu d’ECBU. Les effets indésirables attribuables à la Cip ont été observés chez 22/171 malades; aucun n’a été suivi d’interruption du médicament.

Conclusions: Bien que non contrôlés, les résultats de notre étude sont supérieurs à ceux attendus dans la littérature (>= 80% d’EB à PT1et >= 60% à PT2). Dans les SAU, le traitement de la PNA non compliquée de l’adulte par 7 jours de Ciprofloxacine per os est efficace et bien toléré.



*Nous remercions nos collègues pour leur participation à l’étude.