Buts : la laparoscopie est actuellement considérée comme l’abord de référence pour la surrénalectomie. Nous avons évalué la voie rétropéritonéale chez 13 patients porteurs de 14 phéochromocytomes.

Méthodes : entre novembre 1998 et mai 2003, 13 patients ( 3 femmes, 10 hommes, âge médian 47 ans, de 25 à 74 ans) ont été opérés par lomboscopie dans deux centres utilisant la même technique. Ce diagnostic représentait 27% des indications de surrénalectomie pendant la période d’étude. Une patiente a bénéficié d’une surrénalectomie bilatérale en un temps pour maladie neuro-endocrine. La taille médiane des tumeurs ( 5 à gauche, 9 à droite) était de 30 mm (de 11 à 75 mm). Cinq patients (38%) avaient un indice de masse corporelle > 27.

Résultats : la durée opératoire médiane était de 120 minutes (40 à 240 minutes), la perte sanguine estimée médiane était de 50 ml (de 10 à 800 ml). Aucun patient n’a été transfusé. Il n’y a pas eu de complication per-opératoire ni de conversion. Dans la totalité des cas, l’insufflation s’accompagnait d’une élévation de pression artérielle, sans entraîner de complication. Aucun patient n’a été transfusé. La durée de séjour médiane était de 7 jours (2 à 15 jours). Trois complications post-opératoires ont été observées : une hypoglycémie post-opératoire, un malaise vagal à J1 et une thrombose de la veine jugulaire.

Conclusion : la voie lomboscopique est une approche sûre et efficace pour le traitement des phéochromocytomes, y compris chez les sujets obèses, et peut être utilisée dans les rares formes bilatérales en un seul temps opératoire.