Objectifs.- Déterminer la séquence optimale pour les patients ayant une indication de surrénalectomie bilatérale.

Méthodes.- D’août 1996 à janvier 2010, 28 patients (20 femmes et 8 hommes) ont eu  une surrénalectomie bilatérale. A compter du 01/10/2005, nous avons pris la décision de réaliser ces chirurgies en un temps. Cela a pu être réalisé dans 10 cas sur 11 (91%), L’indication opératoire était : un syndrome de Cushing ACTH dépendant chez 25 patients (89%), et un phéochromocytome s’intégrant dans une maladie génétique  chez 3 patients (11%).

Résultats.- La surrénalectomie bilatérale a été réalisée en un temps dans 10 cas (Groupe 1) et en 2 temps dans 19 cas (Groupe 2). Dans ce dernier cas, la médiane du délai entre les 2 surrénalectomies était de 14 jours (2-164). La laparoscopie était rétropéritonéale dans 54 cas (96%) et transpéritonéale dans 2 cas (4%). Les 2 groupes étaient comparables concernant leurs caractéristiques socio-démographiques, et la maladie. La surrénalectomie bilatérale en 1 temps  (Groupe 1) a entraîné moins de douleur avec une consommation de morphinique moindre (7 vs 42 mg ; p= 0.007) et une EVA de 1 versus 2 (tendance non significative). Les durées en soins de surveillance continue étaient plus courtes (2 vs 4 jours ; p= 0.038), de même que les durées d’hospitalisation (7 vs 11 jours ; p= 0.002). Les taux de complications graves et bénignes étaient également comparables (Groupe 1 :11% vs Groupe 2 : 13%; ns).

Conclusion.- La surrénalectomie laparoscopique  bilatérale en 1 temps apparait équivalente à la chirurgie en 2 temps concernant les variables chirurgicales et permet  une réduction de la douleur postopératoire, et des durées d’hospitalisation et en soins de surveillance continue, apportant ainsi un bénéfice pour le patient et pour la société.