Objectif : Les interrogations sur le devenir à long terme de l’implantation du sphincter urinaire artificiel AMS 800 ( SUA) chez la femme sont souvent données comme argument en défaveur de cette technique .Nous avons voulu connaître les résultats et la tolérance du SUA implantés il y a plus de 10 ans chez des femmes ayant eu une incontinence urinaire (IU) sévère avec insuffisance sphinctérienne alors même que les publications à long terme des autres techniques opératoires dépassent rarement 5 ans

Patients et méthode : Les 26 premières femmes implantées avec un SUA consécutivement entre fev1984 et nov1989 étaient âgées en moyenne de 44ans ( 9 ans, 24 à 66 ans , 77 ans).L’IU était post-obstétricale (15), traumatique périnéale (6), neurologique (5). 19 avaient eu sans succès un total de 43 opérations ( 1 à 4) auparavant ; les 7 implantations primaires de SUA ont été faites chez 4 traumatisées périnéales et 3 neurologiques. Les  » pad-tests  » étaient toujours >30g, les  » Bonney  » toujours négatifs avec des fuites majeures à l’examen clinique, la pression de clôture urethrale toujours < 30cm/H2O (5-30), la compliance vésicale normale. La taille des manchettes varie de 4.5cm à 9 cm (majorité de 5.5à8), les ballons de 51-60 (21) à 61-70 cmH2O (5) ,la pompe est 25 fois au niveau de la grande lèvre, I fois en sous cutanée iliaque. L’activation a été effectuée après 1 et 4 mois

Résultats : Avec un recul moyen de 14 ans ( une patiente décédée d’autre cause après 7 ans et une perdue de vue à 12 ans ; sinon 14 à 20 ans) 35% des femmes ont toujours le SUA initial, 50% après une ou plusieurs révisions ont toujours un SUA en place, 15% n’ont plus de SUA qui a été explanté. Le taux de continence ( respectivement : total et SUA en place) est pour un succès complet (aucune fuite, aucune protection) de 70 et 82% ,pour un succès quasi complet ( fuites exceptionnelle mais jamais de protection) de 8 et 9%, un échec (< 1protection/j) est noté dans 22 et 9%.

Conclusion : L’implantation de SUA parait efficace à long terme, la moitié des patients auront une révision mais celle-ci est dans 95% des cas acceptée sans problème et est efficace dans plus de 95% des cas