OBJECTIF : analyser les résultats fonctionnels de l’anastomose urétéro-iléale "en double cheminée" (AUI) dans la néovessie de Hautmann, avec un recul moyen supérieur à un an.

MATERIELS ET METHODE : de février 1998 à mars 2003, 34 patients (dont 3 femmes), d’un âge moyen de 61 ans (35-77), ont eu une cystectomie radicale pour tumeur vésicale infiltrante suivie d’une néovessie iléale modifiée pour l’AUI. L’évaluation fonctionnelle des AUI, correspondant à 67 unités rénales (UR), a comporté 2 fois/an : examen clinique, créatininémie, azotémie, échographie rénale ou TDM. Le suivi moyen a été de 22 mois (60-3).

RESULTATS : le taux de sténose anastomotique a été de 1,5 % (1 cas). Elle est survenue à 2 ans de l’intervention et a bénéficié d’une urétérotomie endoscopique. Huit UR (12%) étaient dilatées en préopératoire, toutes ont été améliorées après le geste chirurgical. Neuf UR (13,5%) étaient légèrement dilatées en post-opératoire. Il n’y a pas eu de pyélonéphrite ni d’altération de la fonction rénale > 150 mmol/l.

CONCLUSION : cette étude rétrospective montre que l’AUI "en double cheminée" expose à un faible taux de complication post-opératoire à moyen terme. La modification de la technique chirurgicale diminue les risques de tension, de torsion et de coudure urétérale en préservant ainsi la vascularisation urétérale distale.