Objectifs : Evaluer les résultats de la neuromodulation des racines sacrées postérieures dans le traitement des troubles vésico-sphinctériens neurogène

Matériel et Méthodes: Entre Janvier 1998 et Mars 2004, 23 patients, 17 femmes, 6 hommes, d’âge moyen 47,4±13,5 ans ayant des troubles vésico-sphinctériens d’origine neurologique ont eu un test de neuromodulation des racines sacrées postérieures. La maladie neurologique était une sclérose en plaque (SEP) dans 6 cas, un traumatisme médullaire incomplet dans 5 cas, une neuropathie périphérique dans 3 cas, un syndrome de la queue de cheval dans 2 cas, une encéphalomyélite dans 2 cas, une maladie de Parkinson dans 2 cas, une myélite dans 1 cas, un syndrome de Brown Sequard dans 1 cas et des séquelles de traumatisme crânien dans 1 cas. Les symptômes urinaires étaient une hyperactivité vésicale dans 15 cas et une rétention chronique dans 8 cas. Une dyssynergie vésico-sphinctérienne y était associée dans 7 cas. Avant et pendant le test, chaque patient a eu un bilan urodynamique et fait un catalogue mictionnel. Si les patients étaient améliorés de plus de 70 %, le test était considéré comme positif. Après l’implantation, les patients étaient revus à 1 mois puis tous les 6 mois.

Résultats: Sur les 23 patients, le test a été positif dans 16 (69 %) cas. Douze patients ont été implantés. Deux patientes sont en attente d’implantation. Deux patients n’ont pas été implantés, un pour des raisons de prise en charge, l’autre car l’amélioration s’est pérennisée après le test. Pour un recul moyen de 34,9 ± 25,2 mois, les patients étaient guéris dans 9 (75 %) cas, en échec dans 2 cas et 1 patiente a été explantée pour infection. L’électrode a été changée dans deux cas, pour déplacement dans un cas et section dans un cas. Pour les 2 patientes en échec, ce dernier a fait suite à une nouvelle poussée chez une patiente ayant une SEP et à la mise en place d’une bandelette sous-uréthrale pour une incontinence urinaire d’effort secondaire.

Conclusion: La neuromodulation des racines sacrées postérieures est un traitement efficace des troubles vésico-sphinctériens d’origine neurologique.

2p202004gameDiaporama