BUT: Comparaison desrésultats carcinologiques des voies d’abord rétropubienne, périnéale et laparoscopique.
METHODES: Les données des 401 prostatectomies radicals effectuées entre 1988 et 2000 ont été anlysées rétrospectivement. 145 patients ont eu une prostatectomie rétropubienne, 119 une voie périnéale et 137 une voie laparoscopique. Ont été analysées le résultat anatomopathologique de la pièce de prostatectomie radicale (TNM 1997), le taux de marges chirurgicales positives et la survie sans progression biologique (PSA < 0,2ngr/ml). Pour les voies rétropubienne, périnéale et laparoscopique, respectivement l’âge moyen était de 65,1, 66,3 et 64,1 ans, le PSA moyen de 21,4, 13,2 et 11,6 ng/ml) et le score de Gleason des biopsies positives de 5,7, 5,7 et 5,7. RESULTATS: Les résultats pathologiques étaient 62,1%pT2, 17,2%pT3a, 20,6%pT3b et 7,6%N+ pour la voie rétropubienne, 72,2%pT2, 18,5%pT3a, 9,2%pT3b et 0,8% N+ pour la voie périnéale et 75,9%pT2, 13,8%pT3a, 10,2%pT3b et 2,9% N+ pour la voie laparoscopique. Respectivement pour les voies rétropubienne, périnéale et laparoscopique, le taux de marges chirurgicales positives était de 31,7%, 18,5% et 28,4%. Trois ans après la prostatectomie radicale, le taux de survie sans progression biologique était respectivement de 73%, 82% et 84% (95%, 94% et 91% pour les pT2 à marges chirurgicales positives) (p>0,05, test du Logrank)
CONCLUSION: Malgré la meilleure sélection des patients au cours du temps expliquant les différences entre les trois voies d’abord et le court suivi, les résultats en terme de survie sans progression biologique sont identiques entre les 3 voies d’abord