Objectifs.- Évaluation prospective carcinologique (taux de marges d’exérèse positives et survie sans récidive biologique à 5 ans) après prostatectomie totale rétropubienne (PTR) comportant un protocole technique totalement standardisé et reproductible pour répondre à une qualité d’exérèse stricte.

Méthodes.- De janvier 2005 à décembre 2008, 654 patients consécutifs ont eu une PTR pour cancer localisé de la prostate. L’âge moyen était de 61,0±6,4 ans (46–75), le stade clinique : 366T1c (61,2 %) et 286T2a/b/c (37,6 %), le PSA préopératoire moyen de 7,7±4,9ng/ml (0,9–50) et le score de Gleason biopsique inférieur ou égal à 3+4 dans 91,6 % des cas. L’analyse histologique a été réalisée avec une inclusion complète de la pièce et une coupe tous les 3mm (protocole de Stanford). La récidive biologique était définie par une valeur d’antigène spécifique de prostate (PSA) supérieur à 0,2 ng/ml. La survie sans récidive biologique était calculée selon la méthode de Kaplan-Meier sur la série globale et après stratification des patients selon les groupes pathologiques et les marges d’exérèses. Les comparaisons ont été faites en utilisant le test du log-rank.

Résultats.- Le suivi médian était de 38 mois. La survie sans récidive biologique à un, trois et cinq ans était de 97.8%, 93.2% et 91.2% respectivement. La survie sans récidive biologique à cinq ans pour les stades pT2 et pT3 était respectivement de 96.5% et 72.6% respectivement. À cinq ans, la négativité des marges d’exérèse est un facteur pronostique favorable pour la survie sans récidive biologique (p < 0,001).

Conclusion.- Dans une cohorte contemporaine de patients atteints de cancer localisé de la prostate, la PTR confère un contrôle biologique efficace de 5 ans.