Objectifs: Evaluer les résultats à moyen terme du traitement par HIFU, utilisé en première intention pour cancer localisé de la prostate.

Matériel et méthode : 124 patients (âge moyen: 70,7 ± 4,8 ans) ont été inclus dans cette étude selon les critères suivants : stade clinique : T1- T2, PSA inférieur à 15 ng/mL, score de Gleason inférieur ou égal à 7, suivi minimum après première session HIFU de 3 ans. Les critères de jugement ont été la survie sans progression (biopsies négatives et PSA inférieur ou égal à 1 ng/mL) et la survie sans traitement adjuvant.

Résultats : Le taux de PSA moyen à l’inclusion était de 6,84 ± 3,33 ng/mL, le volume prostatique moyen de 33 ± 16 cc, stade T1 : 72, stade T2 : 52, score de Gleason 2-6 : 90, et score de Gleason 7 : 34. Le nombre de sessions HIFU était de 1,7 par patient.Le suivi moyen était de 49 mois (37-133) et le suivi médian de 48 mois. Le PSA nadir moyen était de 0,44 ± 0,69 ng/mL (médiane : 0,16). Le taux de survie sans progression à 7 ans était de 61% sans différence significative selon le stade clinique (T1 vs T2) ou le score de Gleason. 10 patients (8%) ont reçu un traitement après HIFU (Radiothérapie:3, Hormonothérapie:6, association:1). Le taux de survie sans traitement adjuvant à 7 ans était de 84%. Il existe une différence significative selon le taux de PSA : 0-4: 95%, 4-10: 86%, 10-15: 71% (p=0,017). Il n’y a pas de différence significative selon le score de Gleason: 2-6 vs 7 (p=0,42).

Conclusion : Les résultats à moyen terme du traitement par HIFU sont satisfaisants. Les résultats sont influencés par le taux initial de PSA, mais pas par le score de Gleason à l’inclusion.

21052005poissonnierDiaporama