Résultats à moyen terme des 50 premiers patients traités pour incontinence urinaire d’effort par le procédé Invance®
Objectif : Evaluer les résultats à moyen terme du traitement de l’incontinence urinaire d’effort (IUE) de l’homme par le dispositif sous urétral Invance ®.
Matériels et méthodes : de juin 2003 à avril 2005, 51 bandelettes Invance® ont été implantées chez 50 patients souffrant d’une IUE consécutive à une chirurgie prostatique chez 49 patients et à un traumatisme du bassin chez 1 patient. L’incontinence était de grade 1 dans 10 cas, de grade 2 dans 30 cas et de grade 3 dans 10 cas. 8 pts avaient des ATCD de radiothérapie pelvienne.
Résultats : Avec un recul moyen de 8,5 mois (1 22), 25 patients sont secs (50%), 13 patients sont significativement améliorés (26%) et 12 patients sont en situation d’échec (24%). Le taux d’échec des patients radiques et incontinents sévères est respectivement de 75% et 40%. Nous avons observé 6 rétentions urinaires transitoires et des douleurs périnéales persistantes chez 6 patients. Une explantation a été nécessaire en raison d’une suppuration de la bandelette chez 3 patients et pour des troubles urinaires irritatifs de novo chez 1 patient. 3 patients en situation d’échec ont bénéficié secondairement d’un sphincter AMS 800 dans 2 cas et d’une 2ème bandelette Invance® dans 1 cas. Nous n’avons pas observé d’ostéite pubienne ni d’érosion urétrale. Tous les patients secs ou améliorés sont satisfaits du résultat et ne présentent aucun trouble urinaire obstructif ou irritatif de novo.
Conclusions : Le procédé Invance® permet de traiter l’IUE post-opératoire de l’homme de grade 1 et 2 avec des résultats satisfaisants et durables à moyen terme. Le caractère sévère de l’incontinence et les ATCD de radiothérapie pelvienne sont des facteurs d’échecs de ce procédé.
