RESULTATS A LONG TERME DE LA BCG THERAPIE D’ENTRETIEN DANS LE CANCER DE VESSIE T1G3
Objectif: Evaluer les résultats de la BCG thérapie d’entretien dans le cancer de vessie T1G3.
Patients et Méthodes: 57 patients consécutifs ont reçu une BCG thérapie d’entretien pour un cancer de vessie T1G3 entre 1991 et 2001. Après la résection initiale, les patients ont reçu 6 instillations de BCG (1 par semaine). Avant 1995, du BCG Pasteur (150 mg dans 120 ml de sérum physiologique) a été utilisé. Après 1995, il s’agissait du BCG Connaught (81 mg).
Tous les patients ont eu des biopsies systématiques à la fin du premier cycle. Ceux dont les biopsies étaient négatives ont eu une BCG thérapie d’entretien selon le protocole de Lamm: 1 instillation par semaine pendant 3 semaines à 3, 6, 12, 18, 24, 30 et 36 mois après le premier cycle. Ceux dont les biopsies étaient positives ont reçu un deuxième cycle de 6 instillations.
Résultats: Le suivi moyen était de 53 mois (9-110). Le suivi était supérieur à 2 ans chez 36 patients (63,2%), et supérieur à 5 ans chez 28 patients (49,1%). Après le premier cycle de BCG, 50 patients (87,7%) avaient des biopsies négatives, et 7 patients (12,3%) avaient des biopsies positives. Les taux respectifs de récidive et de progression étaient de 42,1% et 22,8%. Le taux de cystectomie secondaire était de 14%. Le taux de survie spécifique à la fin du suivi était de 87,7%.
Conclusions: La BCG thérapie d’entretien est un traitement efficace du cancer de vessie T1G3, qui permet un taux élevé de survie spécifique avec conservation vésicale.