Buts : Evaluer les résultats du suivi à court et à long terme des traitements de l’adénome de prostate par vaporisation au laser ND YAG ( VLAP) versus résection endoscopique trans-urethrale ( RTUP)

Matériel et Méthodes : Entre janvier 1995 et juillet 1995, deux groupes de 50 patients chacun ont été inclus dans une étude prospective randomisée et traités respectivement par VLAP ou par RTUP. Les résultats fonctionnels objectifs et subjectifs ont été comparés .

Résultats : Le recul moyen est de 5 ans ( extrêmes 3 à 10 ans ) . Après RTUP; les symptômes irritatifs ont persisté pendant en moyenne 10 j (± 4). Constants après VLAP avec une durée moyenne de 30 j (±10) , parmi eux huit patients ont présenté une rétention au retrait de la sonde . A 1 an L’IPSS moyen a diminué de 18 à 7 , la débitmétrie maximale moyenne a augmenté de 7 à 17 ml/s. Quatre patients ( 8%) traités par RTUP ont été transfusés. A long terme, 2 patients (4%) dans le groupe RTUP, et 3 (6%)dans le groupe VLAP ont été traités de rétrécissement urétral .Le taux global de réintervention pour du tissu résiduel symptomatique était de 15 % ( 3% RTUP Vs 12% VLAP) à 6 ans et à 4 ans respectivement .

Conclusion :avec des résultats fonctionnels comparables à court terme . La persistance des signes irritatifs et la repousse adenomateuse à long terme plus fréquente et rapide limite la VLAP. La RTUP reste le Gold Standard dans le traitement de l’adénome de la prostate.