But : reévaluer le statut pathologique des pièces de prostatectomie radicale (PR) classées pT2 marges négatives (M-) chez des patients avec et sans progression biologique (PB).

Sur une cohorte de 1500 PR depuis 1998, 40 patients (âge 63.7+/- 5.1 ans) classés pT2 M- ont présenté une PB avec un délai de 0 à 30 mois après PR. Parmi les tumeurs classées pT2 M- sans PB, 65 patients (âge 65.2 +/-5.8 ans) ont un suivi d’au moins 36 mois avec un dernier taux de PSA < 0.1 ng/ml. Ces 105 PR ont été reexaminées en double lecture par 2 pathologistes pour reévaluation du statut pathologique. Les 2 groupes de patients finalement classés pT2 M- ont été comparés pour le taux de PSA préopératoire et le score de Gleason, à l’aide du Qui2 et du test de Student.

Résultats : La relecture a retrouvé dans 23 cas sur 105 des facteurs histopronostiques défavorables passés inaperçus primitivement.

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Conclusion : La relecture des pièces de PR apparaît nécessaire en cas de tumeur pT2 M- avec PB, pour reévaluer les facteurs histopronostiques défavorables. Après reévaluation, il n’existe pas de différences de taux de PSA préopératoire entre les 2 groupes. Par contre, les patients avec PB montrent un pourcentage de Gleason de haut grade plus élevé que ceux sans PB (31% vs 10%).