1. OBJECTIF

Evaluer l’efficacité de l’irradiation de sauvetage après échec du traitement par HIFU des cancers localisés de la prostate.





2. PATIENTS ET METHODE

Entre mars 1995 et mai 2004, 34 patients porteurs d’un adénocarcinome prostatique en récidive locale après traitement par HIFU ont été traités par radiothérapie externe de sauvetage. Les patients se répartissaient selon les groupes de risque de d’AMICO comme suit : haut risque, 12 patients (35 %) ; risque intermédiaire, 17 patients (50%) ; faible risque, 5 patients (15 %). Le délai médian entre le traitement HIFU et la radiothérapie a été de 8.5 mois. La dose moyenne de radiothérapie a été de 71 grays. Le suivi moyen est de 36 mois (médiane 28.5). La moyenne du PSA avant l’irradiation a été de 3.31 +/- 2.78 ng (médiane 2.79 ng).





3. RESULTATS

Le suivi moyen a été de 36 mois (médiane 28.5 mois). Le PSA moyen post-irradiation a été de 1.64 +/- 2.96 ng (médiane 0.33 ng).

26 patients n’ont reçu aucun traitement hormonal adjuvant. Chez ces patients, le PSA final moyen est de 0.54 ng (médiane 0.17 ng). La survie actuarielle à 36 mois sans récidive biologique (PSA d 0.5) est de 49 %. 8 patients ont présentés une récidive biologique nécessitant la mise en route d’un traitement hormonal : la survie actuarielle à 36 mois sans traitement adjuvant est à 44.5 %. Parmi ces 8 patients, 5 faisaient partis du groupe à haut risque, 2 du groupe à risque intermédiaire et un du groupe à faible risque.





4. CONCLUSION

Le traitement de sauvetage par radiothérapie conformationnelle après échec du traitement HIFU procure des résultats carcinologiques qui sont comparables à ceux de la radiothérapie externe de sauvetage pour les patients en récidive biologique après chirurgie radicale.

20882006Pasticier GDiaporama