Radiothérapie adjuvante post-HIFU. Evaluation de la tolérance
Objectifs : Evaluer la tolérance de la radiothérapie adjuvante après HIFU (High Intensity Focused Ultrasound ) pour cancer localisé de la prostate.
Matériel et méthode : entre Mars 1995 et Mai 2004, 46 patients atteints d’un cancer localisé de la prostate non contrôlés après HIFU ont eu un traitement adjuvant par radiothérapie seule (n = 35), radiothérapie précédée d’une hormonothérapie (n= 7) ou traitement combiné radio-hormonal (n= 4).Les caractéristiques de la population sont : âge moyen : 68 ans (médian : 70) ; stade clinique : T1 = 25 ; T2 = 18 ; T3= 3. gleason : 2 à 6 = 17 ; 7 = 20 ; 8 à 10 = 9. les patients ont eu en moyenne 1,8 session HIFU. Le traitement adjuvant a été instauré dans 19 cas pour récidive biologique et dans 27 cas pour persistance de biopsies positives. Le délai moyen entre HIFU et le début de la radiothérapie a été de 12 mois. La dose d’irradiation moyenne a été de 69 Gys. La tolérance du traitement a été évaluée sur le plan digestif et urinaire selon les critères RTOG. Le suivi moyen est de 16 mois. Les patients ont été revus en consultation et/ou questionnés par téléphone.
Résultats :
La majeure partie des complications RTOG sont de grade 1, ne requérant pas de traitement spécifique.Cependant, à l’issue des 2 traitements, 9% des patients ont présenté une incontinence notable.
Conclusions : Cette analyse montre que la radiothérapie adjuvante après HIFU est réalisable avec une morbidité acceptable.