Objectifs.- La néphrectomie partielle de nécessité est une chirurgie difficile avec des complications postopératoires et un retentissement sur la fonction rénale non négligeable.  la radiofréquence est une alternative récente à la néphrectomie partielle. Elle semble montrer des résultats oncologiques comparables ; nous nous sommes intéressés aux résultats fonctionnels en comparant 50 néphrectomies partielles de nécessité à 37 radiofréquences.

Méthodes.- Etude rétrospective de 1991 à 2010 Tumeur de moins de 6 cm 50 néphrectomies partielles pour 47 patients; 37 radiofréquences pour 31 patients Recueil de la morbidité post-opératoire (30 jours) et classification de la gravité selon Clavien et Dindo Evaluation de la fonction rénale à la première semaine à 1, 6 , 12 mois et à la date de fin d’étude en mai 2010. Comparaison statistique chirurgie (NP) versus radiofréquence (RF) selon Fisher ou Mann et Witney

Résultats.- Morbidité précoce: -complications médicales (dialyse, sepsis, thrombose,..) 24% NP versus 5,4% RF p=0.036 -complications chirurgicales (hémorragie, fistule, occlusion,..) 20% NP versus 10.8% RF p=0.377 -selon gravité: grade 3 et 4 exclusivement dans le groupe NP avec respectivement 12% versus 0% p=0.036 et 10% versus 0 % p=0.048 Morbidité tardive non significative: 1 décès dans chaque groupe, au dela d’un mois une éventration (NP) Fonction rénale: -comparable en préopératoire : MDRD moy de 67.1 ml/min (NP) 66.2 ml/min (RF), répartition comparable des différents stades d’insuffisance rénale dans chaque groupe (aucun dialysé avant traitement) -variation MDRD moins 20,9% NP versus moins 6.1% RF apparu à S1 et stable par la suite p=0.07 -en fin d’étude 4 patients dialysés chronique NP versus 0 RF

Conclusion.- La radiofréquence entraine statistiquement une moindre morbidité et une meilleure préservation de la fonction rénale que la néphrectomie partielle de nécessité . Elle est devenu une alternative thérapeutique qui sera amener à se dévellopper chez nos patients les plus à risques.