Quelle pratique de la néphrectomie partielle en France ?
Objectifs: Evaluer au travers d’une enquête après de centres universitaires la pratique de la néphrectomie partielle (NP) en France
Matériel et méthodes. 7 centres français traitant au minimum 30% des tumeurs rénales par NP ont participé à cette étude. La fiche de recueil des données comportait 70 variables. Etaient relevés notamment: l’âge, le sexe, la technique et le déroulement opératoire, les complications médicales et chirurgicales, la durée d’hospitalisations, les données histologiques et le suivi.
Résultats : 741 NP ont été analysées. La taille médiane des tumeurs était de 3 cm (0.5- 18). Dans 30.1% des cas il s’agissait d’une indication de nécessité. Dans 12.3% des cas la NP était laparoscopique. Un clampage pédiculaire était réalisé dans 48% des cas pour une durée médiane de 17 minutes (5-90). Une réparation de la voie excrétrice était réalisée dans 35.1% des cas. La durée opératoire médiane était de 120 minutes, les pertes sanguines moyennes de 420 ml. 21% des tumeurs étaient bénignes. Parmi 557 tumeurs malignes les carcinomes conventionnels, papillaires et chromophobes représentaient 75%, 19.7% et 5.2% des cas. Les complications médicales et chirurgicales étaient de 15.2% et 14.7%. La durée médiane d’hospitalisation était de 10 jours. Parmi les tumeurs malignes, récidives locales et décès par cancer représentaient 4.4% et 4.7% des cas.
Conclusion. Le fort pourcentage de tumeurs malignes, un taux acceptable de complications et un taux minime de récidives justifient pleinement l’essor de la NP.
