Quantification de la synthèse du PSA par le tissu prostatique tumoral
OBJECTIF : Analyser la synthèse du PSA par gramme de tissu tumoral prostatique.
MATERIEL ET METHODES : 154 patients ayant bénéficié d’une prostatectomie radicale pour cancer ont été analysés. Les données suivantes ont été recueillies : PSA total avant biopsies, volume prostatique total, volume tumoral (en cc) et score de Gleason sur la pièce de prostatectomie. La formule suivante a été utilisée pour calculer le PSA tumoral : PSA total = x (volume tumoral) + 0.05 (volume de la zone périphérique non tumoral) + 0.1(volume de la zone de transition). x était la variable à calculer et correspondait donc à x ng / ml de PSA par gramme de tissu tumoral. Le volume de la zone périphérique non tumoral correspond à 20cc – le volume tumoral.
RESULTATS : 1g de tissu prostatique tumoral produit en moyenne 3.19 ng / ml de PSA (écart-type : 3.6 et médiane 2.10). D’après la série du service, 1g d’adénome de prostate produit 0.1 ng / ml de PSA. Après stratification, les tumeurs indifférenciées (score de Gleason > 7) produisent 2 ng / ml / g de tissu tumoral alors que les tumeurs bien différenciées (score de Gleason inférieur 6) produisent 3.76 ng / ml / g de tissu tumoral.
CONCLUSION : Le cancer de la prostate produit 32 fois plus de PSA que l’adénome. Les tumeurs bien différenciées sécrètent pratiquement 2 fois plus de PSA circulant que les tumeurs indifférenciées.
