PROSTATECTOMIE RADICALE LAPAROSCOPIQUE : INTERET DU ROBOT POUR LA CONTINENCE POUR LES GROSSES PROSTATES.
Introduction. L’intérêt du robot dans la prostatectomie radicale laparoscopique (PRL) semble réel dans les cas difficiles : obésité, grosse prostate, antécédents chirurgicaux pelviens Nous avons comparé la continence urinaire post-opératoire à 1 an de la PRL Manuelle (PRL-M) et de la PRL Robot assistée (PRL-R) par un même opérateur pour les patients ayant un volume prostatique ≥ à 44 G (médiane de l’échantillon).
Patients et méthodes. 150 PRL (81 PRL-M et 69 PRL-R) ont été réalisées de 04/2004 à 04/2006. Le choix M ou R a été fait sans tirage au sort mais simplement alterné 1 fois sur 2, sans préférence, selon la disponibilité du robot. Les patients ont rempli des questionnaires dont celui de l’International Continence Society. Les caractéristiques des patients sont (moyenne) Age 61,3 ans ; PSA 7,58 ng/ml ; Indice de Masse Corporelle (IMC) 26,8 ; Volume prostatique 51,4 G ; T1c 55% et Gleason Biopsique ≤ 6 67%. Nous avons comparé la continence à 1 an pour les patients avec vol. prostate ≥ à 44 G
Les analyses ont été faites sous SAS®, test exact de Fisher et ANOVA , p choisi à 0,05.
Résultats. 75 patients avec un volume prostatique ≥ à 44 G ont été étudiés. Il n’a pas été constaté de différence significative entre les 45 PRL M ou et les 30 PRL R concernant l’âge, le volume prostatique, la conservation ou non des bandelettes, l’IMC.
Conclusion. Le robot Da Vinci semble donner de meilleurs résultats sur la continence pour les patients ayant un volume prostatique ≥ à 44 G. Une étude avec un échantillon plus important est nécessaire pour réaliser une analyse multivariée.
