Objectifs.- La prostatectomie radicale est une option thérapeutique pour la prise en charge d’adénocarcinome prostatique T3 « limité », notamment chez les sujets jeunes. Ce film illustre notre technique de prostatectomie radicale coelioscopique transpéritonéale robot-assistée avec curage étendu, pour les tumeurs localement avancées.

Méthodes.- Après pneumopéritoine et mise en place de 5 trocarts (1 en sous ombilical, 1 en FID et 3 en FIG), la technique débute par un curage obturateur et iliaque bilatéral étendu jusqu’à la bifurcation aortique. La spécificité de la technique réside dans les étapes suivantes : Le col vésical et les BNV ne sont pas conservés. La pièce emporte « en bloc » la prostate, les vésicules séminales et la graisse qui les entoure ainsi que la graisse latéro-rectale.

Résultats.- Cette technique allonge le temps opératoire qui était évalué à 3 heures 30 min. Le saignement moyen était de 400 ml. Aucune complication spécifique n’a été constaté chez les patients ayant bénéficié de cette chirurgie élargie.

Conclusion.- La prostatectomie radicale coelioscopique robot-assistée reste une option valable dans la prise en charge des cancers de la prostate localement avancés chez les sujets jeunes.