Introduction: la prostatectomie radicale est réalisée par voie coelioscopique dans plusieurs centres, de façon régulière. Décrite au départ par voie trans péritonéale, l’intervention peut être réalisée par voie sous péritonéale, plus proche dans son déroulement de la voie rétropubienne classique.

Méthodes: le film décrit l’intervention en 8 étapes. Le patient est placé en position de Tredelenburg modéré. Cinq trocarts sont utilisés. La prostatectomie est ensuite réalisée: 1- Création de l’espace sous péritonéal. 2- Incision du fascia endopelvien. 3- Contrôle du plexus de Santorini. 4- Dissection du col vésical. 5- Section des déférents et dissection des vesicules seminales. 6- Contrôle des pédicules prostatiques et préservation des bandelettes neurovasculaires. 7- Dissection de l’urèthre distal. 8- anastomose urethro-vesicale.

Résultats: nous avons réalisé cette intervention chez 250 patients en utilisant ces modifications techniques.

Conclusion: la prostatectomie radicale peut être réalisée de façon sûre par voie sous péritonéale, tout en maintenant la qualité d’exérèse carcinologique de la voie coelioscopique trans péritonéale et rétropubienne classique .